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四种疾病初期症状类似感冒

来源:解放军第四五八医院 http://www.458hospital.com/ 时间:2012-12-07 22:36

  天气寒冷:是感冒还是别的?——

  受访专家:458医院心血管科邓鹤秋主任医师

  458医院耳鼻喉科李孝安副主任医师

  文:吴燕玲

  近日寒潮来袭,很多市民出现打喷嚏、流鼻涕等症状时,他们第一时间想到的是:感冒了。就开始自行购药,大多数会症状缓解,如果是感冒,一般会自愈,但是一周左右还不见好,尤其是老人和不善于表达的孩子,就得注意了,否则酿成肺炎、病毒性心肌炎等重症时就后悔莫及了;而在临床上,有四种常见疾病和感冒的初期症状很相似:

  一是变应性鼻炎。

  打喷嚏、鼻涕多、鼻塞、起床后鼻涕感觉总擤不完。除上述症状外,变应性鼻炎还有可能引发头痛、颈肩酸痛等症状。一般来说,感冒是自愈性疾病,七八天就会好转,但变应性鼻炎如不积极治疗,症状会越发严重。

  据27、28日广东省医学会在解放军第458医院召开的耳鼻喉学术会议和专家义诊活动中透露,据资料显示国内变应性鼻炎患者自诊为感冒,继而服用感冒药的约49%,服用抗生素的约38%。来自上海第二军医大学长海医院耳鼻咽喉-头颈外科李兆基教授、博导,28日在458医院开展耳鼻喉及各种疑难杂症免费义诊活动。李兆基教授这天接诊约60名患者,他指出:自己从事耳鼻喉工作至今47年,发现把变应性鼻炎误当感冒治疗的患者一直来都很多,说明大家对这方面知识还是没有普及。提倡市民早了解、早注意、早治疗,可以避免很多严重问题。

  对此,解放军第458医院耳鼻喉科李孝安主任解释称:“变应性鼻炎与感冒最明显的不同在于,感冒会伴随全身症状,在一个星期左右可自愈;变应性鼻炎会长期存在。”他建议市民如果出现长期打喷嚏、鼻痒等症状,应尽早到医院检查治疗,变应性鼻炎最严重的时候是会引发变应性鼻窦炎、哮喘等。

  很多“上班族”和“上学族”都会嫌麻烦,就自行“对症下药”——按照感冒购药。李孝安主任认为很不妥,变应性鼻炎患者自行吃感冒药,存在最常见的问题是:一是乱用抗生素对身体不好,二是麻黄素类的鼻用减充血剂药物主要作用是收缩血管,但收缩后会反弹,而不能长期使用 。

  二是咽喉炎。

  不少人在感冒前期会觉得嗓子紧、喉咙痛,但这也有可能是咽喉炎在作怪。除了用嗓过度等原因外,咽喉炎病人对冷空气也很敏感,容易和感冒混淆。与感冒不同的是,咽喉炎会令人总想清清嗓子、早起刷牙会恶心、吃东西喉咙很痛。

  咽喉炎是一种非常多见的上呼吸道感染症,常由伤风感冒引起,几乎每个人的一生中都有过该病的体验,只不过是有的人病势轻些,有的人重些,有的人容易得,有的人不常得而已。

  咽喉炎的发展过程中,患者有时说话声音含混不清或者嘶哑,这是病情较重的表现,这时候,已经是咽痛剧烈,软腭肿胀明显,活动受限,讲话声音听起来含混不清;还有就是咽部炎症波及喉部,导致急性喉炎,出现声音嘶哑,甚至失声,并伴有喉内干痛、阵咳,小儿易致呼吸困难,危及生命。因此,咽喉炎病人特别是小儿一旦出现说话声音的改变,必须及时就诊。

  “咳”也是咽喉炎的主要临床表现,具体有:(1)“痒咳”——咳嗽往往伴随着咽痒,痒了就咳,不痒不咳。(2)刺激性干咳——无痰或少痰,咳嗽受外界刺激影响很大,如烟味、饮食刺激,或说话多等。(3)咽喉总是觉得有东西堵着,“吭吭咳咳”不停,就想把东西咳吐出来。(4)阵发性咳嗽频频发作,尤其是晚上睡觉前和早上起来时,清晨刷牙时还常常会觉得恶心、想吐。(5)睡觉时打鼾,呼吸不顺畅。(6)容易感冒,一旦伤风感冒,上面的这些症状会加重,而且感冒会拖很长时间。以上“咳”的症状因人而异,有的患者只有一两个症状,有的病人可能全都有。

  李孝安主任说:急性咽喉炎如果治疗不彻底,不及时,或反复发作,将或转为慢性;或导致急性变应性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;或引起急性气管炎、支气管炎及肺炎等。

  三是肺炎。

  肺炎的初期症状与感冒相似,一般表现为发热、轻微咳嗽。严重的肺炎病人则会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、口唇发绀等现象。儿童患肺炎多半会发热,且持续两三天,退热药只能暂时降温,体温很快又会升高。

  对此,心血管科邓鹤秋主任主要提醒老人和小孩要当心,因为肺炎是老年人的常见病,在老年人直接死亡原因中占重要地位。

  得了肺炎对老年人来说,就像是推倒了多米诺骨牌的第一张,会同时引起多个器官系统的连锁反应,比如呼吸衰竭、心力衰竭、脑膜炎等,严重者甚至可引起脓毒血症或败血症,这些连锁反应的致死率和致残率很高。

  寒冬,患感冒、肺炎的老人增多。邓鹤秋介绍,老人感冒后服药3天不见效需排查肺炎。临床上可无发热、咳痰等典型症状,首发症状为气紧、呼吸困难者占 56%,或仅有意识障碍、嗜睡、脱水和食欲减退等症状,无症状者占10%。当患者以为感冒而自服感冒药3天未见效时,应立即到医院就诊。通过查血常规可见白细胞与中性粒细胞比例升高,查X线胸透或胸片可见肺部感染部位等依据;从而诊断出是否患老年人肺炎。

  邓鹤秋提醒,进入寒冷天气,预防老年人肺炎,保暖第一位,平时要增强体质,防止感冒。

  小儿肺炎有时与感冒的症状相似,容易混淆。家长注意不要把小儿肺炎当感冒治,并要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及早医治。

  小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘等,发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。鉴别小儿肺炎和感冒主要应注意观察以下6点:

  (1)体温:小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2~3天以上不退,如用退热药只能暂时退烧。小儿感冒也发热,但持续时间较短,用退热药效果也较明显。

  (2)呼吸:小儿肺炎大多有咳嗽或喘息,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫,提示病性严重,切不可拖延。

  (3)精神状态:小儿感冒时,一般精神状态较好,还能玩耍。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。

  (4)饮食:小儿感冒,饮食尚正常。但患肺炎时,食欲显著下降,不吃东西,不吃奶,不喝水,常因憋气而哭闹不安。患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

  (5)睡眠:小儿感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多易醒,爱哭闹,甚至惊厥。

  (6)声音:肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有此种声音。

  如果小儿一旦出现发烧、气促、呼吸困难等症状,即使不咳嗽也不能掉以轻心,最好及时到医院,查个血常规或拍个胸片检查。

  四是病毒性心肌炎。

  心肌炎初期与感冒也很相似,但除了感冒症状外,常有气喘不上来的感觉,需要及时去医院就诊排查。

  据介绍,邓鹤秋主任成功抢救过三位因为感冒引起暴发型重症病毒性心肌炎的患者,都是年轻人,都是因为感冒硬扛着,结果晕倒后,被家人送到医院的时候,命悬一线,直接就住进了ICU。总结这些经验,邓鹤秋主任提醒大家,尤其是不以为然的年轻人:感冒莫大意,病毒性心肌炎可夺命!

  邓鹤秋认为,一般感冒时,服些药,多喝水,休息一下就会好,可有些感冒比较特殊,如果在病毒性感冒的同时或之后的1~4周内出现明显的全身乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,就要小心了。这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。

  病毒性心肌炎就是由病毒引起的,侵犯心肌的病毒,以引起肠道和上呼吸道感染,通过其产生的毒素累及心肌组织细胞,也可以累及心包和心脏的血管等,严重者可发生心力衰竭等。

  邓鹤秋提醒,如果发现有全身乏力、胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,应及时到医院进行心脏专科方面的检查,医生可根据心电图和心肌酶学指标等来确定诊断。

  同时,青少年正处于生长发育阶段、免疫功能尚不健全,病毒性心肌炎也容易入侵,很多家长没有往这方面想,但孩子描述不清楚。家长要注意观察,(尤其是感冒、腹泻过后),如果出现胸闷、轻微心慌、常叹息、懒动等表现,就要及时带孩子到医院就诊,大部分心肌炎患者经过治疗、休息可以痊愈。当然也有大约10% 的患者会发展成慢性心肌炎,进而演变成心肌病,严重的可能会出现心律失常、心功能不全而危及生命,家长不要大意。

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