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科室介绍

感染病科简介

来源:解放军第四五八医院 http://www.458hospital.com/ 时间:2012-12-04 14:10

  感染病科(传染科)始建于1952年,自国内知名感染病学专家胡肇春教授奠定本学科以来,已经历半个多世纪的风风雨雨,在军内外享有良好信誉。70年代,研发了五味子制剂、乙肝特异性转移因子、胸腺肽等保肝、护肝及免疫调节药物用于肝炎的治疗,先试、先行,获得了广大患者的赞誉。其中,乙肝特异性转移因子获得了广州市重大科技一等奖。

  80年代,国内著名肝病专家张宜俊任主任,承前启后,锐意进取,致力于肝病的防治研究,敢为天下先,针对重症肝炎发病凶险,病死率高,带领课题组努力专研,刻苦攻关。率先在国内外发明并研制成功国家一类创新药——促肝细胞生长素,并在国内与传染病与寄生虫学术委员会共同举办了五次全国性专题学术会议,挽救了无数重肝患者的生命。推动了国家在重肝防治领域的深入研究。该项目获得了国家发明二等奖,并创立全军肝病防治中心。

  90年代初,感染病科李灼亮主任,以重症肝炎发病机制及治疗作为主攻方向,率先研究开展了LAK细胞及胎肝细胞悬液输注,尝试治疗重症肝炎,取到了较好的临床效果。重点研究课题《大剂量国产胸腺肽治疗慢性乙型肝炎》获得军队医疗成果二等奖。

  进入21世纪,感染病刘树人主任带领团队,进一步传承了肝病的免疫调节治疗及促进肝再生的新生物技术学科发展优势,在树突状细胞疫苗、细胞因子激活和诱导的杀伤细胞、自体骨髓间充质干细胞治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化和其他终末期肝病等治疗技术方面进行了卓有成效的探索性研究,取到了较好的效果。在不明原因的发热、黄疸、转氨酶升高等疑难杂症的诊治方面也有较深造诣。

  学科优势:肝病中心临床部由感染内科、肝肿瘤科、肝移植科、专科门诊和临床实验室组成。

  临床部大楼6300m2,展位床位120张,拥有生物治疗中心PCR实验、人工肝、组织配型实验室及多种实验诊断仪器等医疗设施。现代化的手术室3间。在慢乙(丙)肝、肝硬化、重症肝炎、肝癌、脂肪肝和肝脏移植等方面独具特色,结合科室特色,践行防治指南,实现了慢性肝病、终末期肝病内外科治疗一体化。

  科室在长期发热、肝功能异常、寄生虫感染等疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,在SARS肆虐时期,伤寒流行时期,重大卫勤保障时刻,科室全体医护人员发扬忠诚于党,报效祖国,热爱人民,履行使命,崇尚荣誉的军魂使命,出色完成任务,挽救了生命,服务了伤病员。使绝大多数疑难、危急重症患者得到明确的诊断、有效的监护和出色的治疗。

  长期致力于慢性乙型肝炎、乙肝母婴垂直传播、家庭和工作场所水平传播的防治,对于乙型肝炎、丙型肝炎传播的阻断率达95%以上。

  感染科科感染科全年开设无假日门诊。拥有一支朝气蓬勃、积极进取的老中青相结合的骨干队伍,荟萃一批经验丰富,高水平的临床医学专家,有博导2名,硕导3名,医疗系列人员有博士学位5名,硕士学位2名及教授级专家5名。

  感染病科秉承“一切为了病人,为了病人的一切,为了一切病人”的理念,以“全方位服务病人”为起点,以科技创新促进临床防治,以临床需求为科研动力,以一流设施、一流技术 和一流服务,努力使每一位患者得到贴心的治疗和服务。

  图1感染病科化验室

  图2 感染病科细胞治疗室

  二、科室治疗范围内所有病种名词

  1.慢性乙型肝炎:核苷(酸)类药物结合长效或短效干扰素治疗能大大提高HBeAg的血清学转换率,达70%以上;同时能稳定恢复患者的肝功能,干扰素保障下的停药方法能减少核苷类药物停药后复发,减少慢性乙型肝炎相关的肝硬化和肝癌的发生率,使患者恢复劳动和生活能力。

  2.慢性丙型肝炎:典型公认的干扰素并利巴韦林联合治疗能使大部分慢性丙型肝炎患者病情得到控制或缓解,恢复患者的肝功能到正常水平,恢复劳动和生活能力,减少慢性丙型肝炎相关性肝硬化和肝癌的发生率。

  3.顽固性慢性乙型肝炎和丙型肝炎:有部分患者虽然经过常规和典型的方法治疗,但肝功能长期异常,病情反复进展,对于这一部分患者,采用我中心首创的特异性树突状细胞疫苗和特异性细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗,能取得显著的效果,HBeAg血清转换率和肝功能复常率高,停药后反跳率低,且能提高机体的免疫能力和生育能力,防止进一步发展为肝硬化和肝癌。

  4.长期不明原因肝功能异常和肝硬化:对于长期不明原因的肝功能异常或肝硬化,采用逐层排除的方法可使绝大部分患者明确诊断,进一步采用特异性干细胞治疗技术可使患难与共者得到及时治疗,防止终末期限肝病及其并发症的发生。

  5.重型肝炎治疗:采用抗病毒、抗感染、免疫调节、肠道选择性去污染等有效的治疗方法,结合对症支持治疗,给重型肝炎的治疗带来了革命性的进展,使重型肝炎的治愈康复率提高到90%以上。再结合生物人工肝和干细胞治疗技术更进一步保证了患者的治愈成功率。

  6.肝硬化腹水治疗:采用抗病毒、抗感染、免疫调节和最先进的排水保钠方法,结合腹腔穿刺缓慢放液,可使90%以上肝硬化腹水,包括顽固性腹水得到控制,腹水消失,病情逐渐好转稳定。甚至可以治愈部分肝肾综合征的患者。

  7.肝性脑病:肝性脑病是导致重型肝炎和终末期肝病患者的死亡原因之一,采用通便降氨、抗感染、抗病毒和干细胞治疗可使大部分肝性脑病患者清醒,结合无创机械通气和神经细胞保护,能提高肝性脑病的治愈率。

  8.肝肾综合征:肝肾综合征是重型肝炎和终末期肝病的主要的死亡原因,我们采用扩容和扩血管疗法结合持续性肾脏替代治疗和干细胞治疗,能稳定患者的内环境,保护肾功能,降低死亡率。

  9.肝肺综合征:肝肺综合征可以引发患者呼吸功能受损,呼吸衰竭,影响患者的通气和换气,使患者长期处于低氧状态,容易引发肝性脑病。采用无创机械通气和促进肺泡表面活性物质的合成,可以改善患者氧合,维护机体的机能。

  10.肝心综合征:肝硬化和终末期肝病常引起心脏泵功能的损害,针对这种情况采用干细胞治疗改善肝功能,降低门静脉压,改善高动力性循环,能改善心功能,反过来又促进肝功能的恢复。

  11.肝硬化自发性腹膜炎:肝硬化晚期由于大量的腹水,引起肠粘膜通透性升高,引发自发性腹膜炎,进一步加重了病情。采用本中心研制的促肝细胞生长素和胸腺肽能提高机体的免疫功能,结合抗感染和腹腔穿刺腹水引流治疗,能较好控制肝硬化自发性腹膜炎。

  12.肝豆状核变性:肝豆状核变性是一种遗传性疾病,作为不明原因的肝功能异常原因之一,本科采用常规测定血清和尿中铜、血清中的铜蓝蛋白,观察眼角膜铜的沉积,结合临床表现和体检,更进一步从基因水平上对肝豆状核变性铜蓝蛋白的缺乏进行诊断,建立了一套完整的诊断方法。明确诊断后,采用胚胎干细胞进行治疗,结合常规的排铜治疗,能升高血清铜蓝蛋白水平,增加血清铜的排泄,使疾病几乎达到治愈水平,本治疗技术处于国内外领先水平。

  12.血色病:血色病是一种遗传病,也是不明原因的肝功能异常,肝肿大的原因之一。根据皮肤色素沉着、糖尿病和肝肿大三联征,结合染色体分析,从基因水平上对血色病进行诊断。明确诊断后,在常规治疗的基础上,结合胚胎干细胞进行治疗,延缓了病情的发展,改善了症状,使疾病几乎达到治愈的程度,达到国际领先水平。

  13.阻断乙肝病毒母婴垂直传播:在我国大部分乙型肝炎病毒感染的途径为母婴垂直传播,或在免疫系统尚未发育成熟时的幼年感染,这种传播途径目前可进行有效的预防。我单位采用核苷类似物长期抗病毒治疗,包括孕期继续服用抗病毒药物,结合人乙型肝炎免疫球蛋白被动免疫,阻断率可达95%以上。

  14.酒精性肝病治疗:酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化及其相关的并发症,这一系列的疾病的治疗,我们已摸索出了一整套行之有效的方法,从常规的戒酒抗氧化治疗到分子生物学治疗,我们的治愈率在国内外处于领先水平。

  15.非酒精性肝病治疗:作为一种代谢性疾病,随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,环境污染等因素的影响,非酒精性脂肪肝、非酒精性肝炎,以及由此引起的肝硬化等相关疾病的发病率越来越高,这些疾病的发生与心脑血管疾病和糖尿病密切相关,因此,对这些疾病的预防和治疗越来越显得十分重要。针对肥胖症、高脂血症和脂肪肝,我们有一套行之有效的治疗方法,降低脂肪的堆积,增加脂肪的消耗,绝大多数患者能被治愈。

  16.原发性胆汁性肝硬化:针对原发性胆汁性肝硬化,在疏肝利胆的基础上,采用免疫细胞治疗和干细胞治疗能稳定或缓解病情,恢复肝功能,部分患者甚至能得以治愈。

  17.原发性硬化性胆管炎:主要针对慢病毒和细菌感染开展抗病毒和抗感染治疗,结合疏肝利胆,免疫调节和细胞因子治疗,可缓解病情,加上介入治疗,可以取得明显的疗效。

  18.自身免疫性肝炎:采用细胞因子免疫调节治疗,特异性树突状细胞疫苗和胚胎干细胞治疗能控制或缓解病情,部分患者得以治愈。

  19.乙肝相关性肾病:采用特异性细胞和细胞因子免疫调节、核苷类药物抗病毒,结合中医中药治疗,既能治疗慢性乙型肝炎,抗病毒,又能抗病毒,能治愈大多数患者。

  20.乙肝相关性糖尿病:采用三联疗法,核苷类药物抗病毒、免疫细胞和干细胞治疗,结合胰岛素治疗,已取得了较好的疗效。

  21.病毒感染性疾病治疗:针对各种病毒感染,包括出血热肾综合征、登革热、流感,采用细胞因子和特异性免疫细胞治疗,可以治愈大部分患者。

  22.细菌感染性疾病治疗:针对细菌感染性疾病,包括伤寒、细菌性痢疾、败血症和各种细菌感染,采用降阶梯治疗、轮换治疗、序贯治疗、联合治疗、强化治疗等疗法,可以使治愈绝大部分重度感染病人。

  23.原虫和寄生虫感染性疾病:采用聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验,对所有原虫和寄生虫感染可明确诊断,在此基础上采用免疫治疗和驱虫治疗,基本上能治愈所有原虫和寄生虫感染性疾病。

  24.中医中药:中医中药作为慢性病,特别是慢性肝病有效的治疗方法之一,采用穴位注射、艾炙、针灸、热疗和中医中药等方法,可改善症状,促进睡眠,提高慢性病患者的生活质量。

  25.黄疸:采用微创无痛技术进行1秒钟肝组织活检病理检查,可以明确绝大多数黄疸的病因,在此基础上,再采用针对性的治疗,包括血浆转换、持续性肾脏替代治疗,能诊断和治愈大多数黄疸病人。

  26.发热:对于长期不明原因的发热病人,首先通过各种方法明确诊断,分为感染性和非感染性发热,再进行针对性的治疗,能治愈大多数发热疾病。

  27.消化道出血:采用常规止血、腔镜止血和物理止血,以及降门静压能控制90%以上的上消化道和下消化道出血。

  28.难治性耐药结核病和咯血:采用结核菌培养结合抗结核药物筛选,明确结核菌的药物敏感性,结合免疫调节和增强疗法以及局部热治疗能治愈在大部分耐药结核病,包括各种肺外结核病和肺结核咯血。

  29.肝移植术后黄疸:肝移植术后黄疸治疗较为困难,常与供体质量和慢性排斥有关,采用分子吸附循环系统人工肝(MARS)和血浆置换人工肝,结合免疫抑制治疗可以有效降低肝移植术后黄疸,治愈慢性排斥反应。

  30.肝移植术后腹泻:采用肠道清洁和肠道菌群调节,结合肠粘膜屏障保护剂治疗,能治愈大多数肝移植术后腹泻。

  31.肝移植术后肝功能异常:采用特异性免疫细胞过继免疫治疗技术能恢复肝移植术后肝功能,抑制慢性排斥反应,延长移植物的使用时间。

  32.特异性树突状细胞疫苗:树突状细胞是人体内功能最强的抗原递呈细胞,能激活原始的特异性免疫反应,也能诱导免疫耐受。利用乙型肝炎病毒特异性抗原体外刺激诱导产生特异性树突细胞回输体内后,能诱导机体产生针对乙肝病毒的特异性细胞免疫应答,打破机体针对乙肝病毒的免疫耐受,促进乙肝病毒被清除。除用于乙肝病毒感染的治疗外,尚可用于其他细胞内病原微生物感染的治疗,包括丙型肝炎、EB病毒、HIV感染和结核病的治疗,也可用于肝癌和血液病的治疗,都取得了显著疗效。但高度过敏体质、重要器官功能衰竭、年龄过小和终末期疾病的患者一般不适宜于接受过继免疫治疗。整个治疗过程病人简单易行,非常轻松,无痛苦和不适。培养所需的淋巴细胞数量少,不需要采集大量的外周血。诱导并激活病人自身的特异性免疫反应。诱导产生免疫记忆,使机体获得持久的免疫力。与CIK细胞治疗可以协同进行,达到互补的效果。常见的不良反应为短暂寒战、发热、全身关节肌肉酸痛,部分患者有轻微过敏症状。

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