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治疗脑卒中,我们在路上

来源:未知 时间:2020-04-15 10:08
    本周,我院心胸神经外科在成为第一批督导验收合格的科室之后,按着医院整体防控的指导要求,规范化收治三例急诊危重症脑出血患者,并且成功为其中两例危重症患者完成急诊手术,目前病人仍在重症监护室接受治疗。
    第一例脑出血患者蔡某,于本周二下午收治入院,因车祸入我院急诊科,来时昏迷,血压高,生命体征不稳定,头颅CT显示蛛网膜下腔出血,考虑颅内动脉瘤的可能性大。当时病情危重,随时有再次破裂的风险。面对这危险时刻,急诊科与神经外科第一时间请示医院总值班并取得同意办理入院,我院立即启动脑卒中绿色通道,在完成新冠病毒肺炎相关检查后,将病人送入神经外科重症监护室单间隔离病房,我科在二级防护下,为患者完成术前检查。翌日,患者核酸检查结果阴性,排除新冠病毒感染后,行头颅CTA检查证实为右侧大脑前动脉瘤。患者家属要求介入治疗,得到医院审批同意后,最终在麻醉科,介入室的配合下,神经外科团队成功为其完成动脉瘤栓塞手术,在没有支架的保护下,最终实现完美致密栓塞,术后患者无并发症,不仅为病人省去了一大笔住院费,还避免了患者术后长期口服药物的麻烦。现继续在神经外科重症监护室完成后续治疗。

术前CT及CTA:


术中致密栓塞:


    第二例脑出血患者罗某,本周三凌晨6点收入院,因意识不清入我院急诊科,来时昏迷不醒,伴呕吐、误吸,急查头颅CT提示左侧基底节区脑出血并破入脑室铸型,病情危重,急需手术,请示医院总值班并取得同意办理入院,我院再次立即启动脑卒中绿色通道,迅速完成新冠病毒肺炎相关检查,急诊将病人送入神经外科重症监护室单间隔离病房。因病情危重,患者生命受到威胁,神经外科团队等待核酸检测结果的同时,在三级防护下,成功急诊为其行双侧脑室外钻孔引流术,手术系神经外科常见手术,但三级防护手术操作不便,耗时长,费体力,欣慰的是手术很顺利,此次手术时间是平时的二倍之多,手术结束后术者已全身湿透,体力不支。现患者气管插管,仍在重症监护室接受治疗。


    第三例脑出血患者常某,本周四凌晨1点收入院,因意识不清入我院急诊科,来时意识障碍,伴小便失禁,急查头颅CT提示右侧颞叶脑出血并破入脑室,患者年龄较大,病情危重,请示医院总值班并取得同意办理入院,立即启动脑卒中绿色通道,迅速完成新冠病毒肺炎相关检查,入神经外科重症监护室单间隔离,因患者脑萎缩较重,暂给予保守治疗。目前仍在重症监护室积极治疗,一旦病情加重,给予急诊手术。


    疫情防控期间,在院领导的支持下,卫勤处、疾控科的指导下,兄弟科室的配合下,科室团队的努力下,神经外科团队一直都在做好收治急诊脑出血的准备,本周,神经外科团队已成功率先开展了急诊开颅与介入治疗脑出血手术,表现出了熟练的专业技能,为脑卒中患者提供更好的治疗方案,同时提醒天气变化期间,注意预防脑血管意外发生。同医院其他科室一样,我们一直都在为医院的全面复工贡献出自己的一份力
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