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高龄患者脑出血的微创手术治疗

来源:未知 时间:2020-05-18 10:44
    脑出血原因很多,常见的有高血压、脑动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、梗塞后脑出血、抗凝或溶栓治疗、头部外伤等,起病急,以意识障碍、肢体瘫痪和言语不清为特点,发病率、致残率、致死率高,近年来,随着社会的进步,老年化的加重,脑出血发病率逐年上升,严重影响到人民群众的身体健康。

    一提到高龄脑出血,神经外科医生往往有点头大,高龄患者,基础病多,体质差,不嫩耐受全麻手术,所以患者来了要么誓死一搏,开颅清除血肿,要么保守治疗,等待死神的召唤。然而我科经过数年来的经验积累,已形成独特的微创治疗高龄患者脑出血的技术,让更多的高年脑出血患者得到高水准的治疗,下面展示三例年后微创治疗脑出血的病例。

第一例脑出血患者,张某,男,86岁,因“头部外伤后左下肢无力10天在当地医院诊断为右侧亚急性硬膜下血肿,建议全麻下行血肿清除术,家属拒绝手术,为求脑出血微创治疗来院。

 
 

    第一张为术前标记好穿刺点,CT定位后选择两个最佳的穿刺道。第二张为术中在CT引导下精确放置硬膜下引流管,外接引流袋持续引流,整个手术过程在局麻下进行,手术用时短,只需30分钟左右,大大降低了手术时间、手术费用及术后并发症。
 

    术后第三天复查头颅CT,硬膜下血肿完全吸收,给予拔管引流管,患者很快康复出院,住院过程中,无并发症,家属满意。
    第二例脑出血患者,许某,女,78岁,因突发意识障碍伴右侧肢体无力3小时入院,来时昏睡,急查头颅CT提示丘脑出血并破入脑室。老年出血患者,开颅手术治疗风险较大,暂给予保守治疗,然脑出血后带来的后续脑损伤较重,长时间卧床,并发症较多,住院时间长,花费高。

 

    第一张为入院当天可见右侧丘脑出血,复查头颅CT可见血肿较前增多,保守治疗风险较大,然家属拒绝开颅清除血肿手术,跟家属商量后,决定行立体定向血肿穿刺外引流术。第二张为术前定位,设计穿刺道。术中在立体定向仪的引导下,精确穿入血肿腔,此手术系微创手术,整个过程在局麻下完成,手术时间短,术后并发症较少。
 

    术后第四日复查头颅CT:右侧血肿基本吸收,拔除引流管,给予对症治疗。
    第三例脑出血患者,邓某,女,81岁,因“左侧肢体活动障碍半月,加重7天,由外院转入我院。

 
 

    第一张为发病时头颅CT:右侧颞叶脑出血,外院建议行开颅手术,家属拒绝,给予保守治疗。第二张入我院后复查头颅CT:可见中线向左移位,脑室受压明显,右侧血肿形成的占位明显,需手术治疗,解除占位,然家属拒绝开颅清除血肿手术,跟家属商量后,决定行CT引导下血肿穿刺外引流术。
 

    术中在CT引导下精确放置右侧血肿腔引流管,外接引流袋持续引流,整个手术过程在局麻下进行,手术用时短,只需30分钟左右,大大降低了手术时间、手术费用及术后并发症。
 

    术后第三天,复查头颅CT:右侧血肿基本吸收,拔除引流管,给予对症治疗。
    微创手术治疗高龄患者脑出血,微创手术方式多样,因人而异,手术时间短,费用低,术后血肿3-4天即可引流干净,术后并发症少,已成为高龄患者脑出血的最佳选择。
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