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你了解直肠癌吗?

来源:未知 时间:2020-06-22 17:15   患者张某是一位52岁的女性,因直肠癌放化疗21天于近期入院。入院前患者生命体征平稳,心肺查体未及明显异常。而且近半月来无境外、湖北居旅史及新冠病人接触史,核酸检测结果为阴性。根据患者病情情况,普通外科进行了直肠癌病例教学查房,目的是为了让大家对直肠癌有进一步的了解。

  那么什么是直肠癌呢?
  直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右)正常的直肠全长大约为12-15cm。



病理分型
肿块型(菜花型):向肠腔内生长,预后较好。
溃疡性:多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生感染或穿孔,转移较早。
浸润型:癌肿沿肠壁周围浸润,使肠腔狭窄,预后较差。
组织学类型
1.腺癌:①乳头状腺癌;②管状腺癌;③黏液腺癌;④印戒细胞癌;
2.未分化癌:①腺鳞癌;②鳞状细胞癌;③小细胞癌;④类癌。
 
直肠癌的转移方式有哪些?
直肠癌转移方式
1.直接扩散:直接扩散到周围组织和器官。
2.淋巴转移:是主要的扩散途径,向上可以沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移,也可以向下扩散使腹股沟淋巴结肿大。
3.血行转移:多见于直肠癌晚期,可转移至全身各组织和器官,如肝、脑、肺、骨骼等。
4.种植转移:上段直肠癌可发生种植转移,但转移的机会较少。
谈谈直肠癌有哪些常见临床表现?
1.便血(79%)最多见
2.其次为腹泻(36%)及大便习惯改变(34%)
3.便秘仅占(10%)。
4.疼痛多为晚期表现,腹痛、直肠痛及会阴痛各占19%、12%及3%。
5.腹痛多见于直肠上端癌,而直肠痛多见于直肠下端癌。其他症状有腹部肿块及胀气9%
倦怠乏力6%,贫血5%,穿孔0.5%,梗阻3%
 
学习了临床表现,直肠癌和哪些疾病鉴别诊断呢?
1. 痔:痔为常见的肛肠良性疾病,表现为肛门岀血,血色鲜红,一般量不多,岀血一般为间歇性,多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。无大便变细或大便性状改变(如大便带沟槽)。直肠指诊无明显肿块,指套一般不染血。
2. 直肠息肉:可出现大便带血,但一般不会引起腹痛、腹胀等。一般不会引起全身症状(如乏力、体重下降)。可触及质软肿块,指套可染血。
3. 肛裂:肛裂为肛门岀血,血色鲜红。其特点是伴排便时及排便后肛门剧痛。肛门视诊可见肛门皮肤裂口,肛裂三联征:前哨痔、肥大肛乳头、肛裂,一般指套无染血。


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