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抗菌药物合理使用宣讲

来源:未知 时间:2020-07-20 17:15   随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题日趋严重,人类对付细菌的有效武器越来越越少,抗菌药物的合理使用日益受到了人们的重视。
  为了进一步规范抗菌药物的使用,解决临床医生在临床使用抗菌药物的诸多困惑。2020年6月17日上午,由临床药学余雪棋药师在住院部4楼为心血管内科医护人员进行了关于抗菌药物合理使用方面的宣讲。与大家一起从抗菌药物的分类、抗菌药物的用药原则、给药方案的制定、抗菌药物案例分析四个方面进行了学习和探讨。



 
一、抗菌药物的分类
我院抗菌药物临床应用分级管理目录

 
二、根据《抗菌药物指导原则》2015版我们总结出:
1、诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物。根据患者的症状、体征、实验室或放射、超声等影像学结果,诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物。临床应避免抗菌药物的滥用,否则会造成患者医疗支出的增加以及细菌耐药性的上升的后果。
2尽早确立感染病原菌及药物敏感性,提高标本送检率、标本合格率、重复送检率,提高送检标本阳性率、鉴定水平、报告准确可靠的药敏结果。
3抗菌药物的经验治疗,经验性治疗是指根据不同感染部位的常见病原菌及其对抗菌药的敏感性选择抗菌药。经验性治疗容易造成广覆盖、过度使用抗菌药问题,医生应在给药前及时正确留取微生物标物,通过病原学诊断尽早实施目标性治疗。
4按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药,由于各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同,应正确认识抗菌药物,根据药动学和药效学相结合的原则给药,保证药物在体内能发挥最大药效。

三、给药方案的制定
1根据病原菌与药物的特点选择药物种类;根据感染程度与部位选择给药剂量;根据能口服不注射的原则选择给药途径。医生在临床给药时应首选口服给药,胃肠道外给药者,应每天评估能否转换为口服;胃肠外给药不良反应大,给药费时、药物成本高、器材花费大、暴露血液机会多。
2联合给药原则。以下情况有联合使用的指征:1、病原菌未明的严重感染(粒缺感染)2、需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染3、单一抗菌药物不能控制的重症感染(败血症)4、产生协同而可以减少剂量减轻毒性的联合。
3给药疗程。疾病不同疗程不同。停药指征:一般用药至体温、症状消退72至96小时;β溶血链球菌咽炎及扁桃体炎疗程10天;败血症、心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、侵袭性真菌病、结核病等需要长疗程。

四、抗菌药物案例分析
  我们选取了1例肺部感染:肺炎支原体感染的患者在我院住院期间抗菌药物的使用情况进行了病例分析,同时探讨了关于多重耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)等情况出现时的应对策略与专家共识。为临床医生在一线工作中提供了可以借鉴的指导意见,不断提升医疗质量,保障医疗安全。
  此次宣讲活动受到了心血管内科主任的高度重视与大力支持,也让我们临床药学的各位同事收获满满,希望在以后的工作中,能有更多的机会为临床一线科室服务。


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