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肿瘤防治科普系列——体检发现肿瘤标志物升高,该怎么办?

来源:未知 时间:2020-10-26 18:45
  目前,几乎所有体检项目中都包括两项肿瘤标志物检查:甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)。在更高端的体检套餐里,肿瘤标志物已增加到了十余项。
很多人体检后发现肿瘤标志物升高,便十分紧张:“体检说我有个肿瘤标志物升高,我是不是得癌症了?我也没觉得哪里不舒服,为什么会高呢?听说有个很贵的PET/CT检查,我要不要做?……今天,我们来谈谈发现肿瘤标志物升高,该怎么办?
一、什么是肿瘤标志物?
  肿瘤标志物(Tumor Marker) 是肿瘤细胞本身合成释放,或机体对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质,其主要成分为蛋白质、糖类等。肿瘤标志物存在于血液、体液、组织中,可通过生物化学、免疫学、基因组学等方法检测,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗都具有指导意义。
二、主要有哪些肿瘤标志物?
1.胚胎抗原类肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP):是诊断原发性肝癌最敏感、最特异的治疗。生殖腺胚胎癌、非精原细胞瘤、妊娠等也可导致AFP的升高。
癌胚抗原(CEA):在胚胎性肿瘤、结肠、胃、肺、乳腺等肿瘤中可异常升高。
2.蛋白类肿瘤标志物
细胞角蛋白(CYFRA21-1):对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。侵袭性膀胱癌,头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均可发生CYFRA21-1的升高。
3.糖类肿瘤标志物
糖基抗原(CA19-9):在胰腺癌、胆囊癌中会明显升高,肝癌、胃癌、食管癌、胆管癌的患者亦可见增高。
糖基抗原(CA125):对于女性尤为重要,是卵巢癌的特异性标志物,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌的CA125水平也会升高。
4.酶类肿瘤标志物
前列腺特异抗原(PSA):是监视前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。
神经元特异性烯醇化酶(NSE):是小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。也可作为神经母细胞瘤的肿瘤标志物。
5.激素类肿瘤标志物
人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):生理情况下,β-HCG升高用于诊断早期妊娠。病理情况下,为滋养细胞肿瘤和染色体三体综合征的诊断提供依据。
6.基因类肿瘤标志物
K-ras基因、p53基因、HER-2基因等。
7.其它肿瘤标志物
肿瘤特异性生长因子(TSGF)等。

 
三、肿瘤标志物高是否一定得了癌症?
  除恶性肿瘤外,引起肿瘤标志物升高的因素有:
1.炎症、慢性疾病:如肝炎、肝硬化等会导致甲胎蛋白(AFP)升高;急性胰腺炎、胆囊炎等会导致糖类抗原(CA19-9)升高;盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引发糖抗原(CA125)升高;
2.药物:如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后,有可能引起某些肿瘤标志物升高。
3.样品存储:血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题,会导致影响检验结果。
4.特殊情况:例如喝酒、失眠、过频进食补品、女性怀孕期或月经前后抽血,都会因个人身体差异产生波动。
非肿瘤因素引起的肿瘤标志物升高往往是单一项目、一过性升高,或仅轻度升高(正常参考值2倍内),不必过于恐慌。可到正规医院复查该项目。
四、哪些情况必须重视?
  单项、单次肿瘤标志物轻度升高的意义并不大,但如果体检发现单项指标明显升高、多项指标同时升高、动态的持续升高,就必须提高警惕,尽快到正规医院就诊,做进一步的全面检查。由肿瘤科医生结合病史、临床表现、化验及其他检查(影像学、内镜或手术探查)综合分析,才能判断是否患上肿瘤。肿瘤诊断的金标准是组织或细胞病理学的诊断依据。
五、PET-CT不建议用于肿瘤筛查!
  PET-CT,中文全称“正电子发射-X线计算机断层显像”。它结合正电子发射断层显像(PET)和 X射线断层扫描(CT)两种诊断技术,既能提供疾病的分子生物学信息,又能提供疾病的解剖学信息。主要用于对肿瘤患者体内癌细胞情况的评估,但不作为正常人群肿瘤筛查的手段。不仅浪费资源,PET-CT造影剂的放射性元素对检查者的健康也会造成伤害。建议选择更为方便、经济的CT和X线。如肺部小结节可进行胸部低剂量螺旋CT检查。
六、肿瘤标志物升高需不需要药物治疗?
  若只是发现肿瘤标志物升高,而没有身体的任何不适,在明确诊断之前,并不需要运用药物治疗。如果复查期间运用药物干预,反而有可能掩盖真正的病情。
总之,发现肿瘤标志物升高后,首先应该保持情绪平稳,不要过于恐慌、着急,更不要轻信什么治癌祖传秘方或者网络上的虚假广告。遇到单项指标明显升高、多项指标同时升高、动态持续升高的情况,也不能掉以轻心;而是应该找正规医院的医生进一步排查,听从专业医生的指导。
  南部战区空军医院肿瘤科主要开展肿瘤放射治疗、化疗、靶向免疫治疗、微创介入治疗及中医特色治疗,获得了肿瘤患者的广泛好评。放疗中心是国内较早开展适形调强放射治疗的单位,已开展调强放疗一万余例,在鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、妇科肿瘤等常见专科疾病方面的救治经验丰富。科室现有工作人员50余人,其中高级职称4人,博士3人,硕士5人。设备先进、人才齐备、技术过硬、优质服务、医教研结合、开拓创新发展。承担军地课题10余项,在研课题2项,获军队科技进步三等奖3项,发表论文30余篇,SCI收录5篇。
 
咨询电话:主任办公室:020-61639786
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