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肿瘤防治科普系列:鼻咽癌患者的头颈部护理及张口锻炼

来源:未知 时间:2021-01-07 11:22
    鼻咽癌是我国常见肿瘤之一,发病率居我国各种恶性肿瘤的第8位;在头颈部恶性肿瘤中发病率居首位,占78%,鼻咽癌在广东地区为高发癌种,发病率约占60%,由多种病因导致,如遗传因素、环境因素,EB病毒感染。临床症状为回缩性涕血、鼻塞、鼻出血等鼻部症状;病理类型以低分化鳞癌、未分化癌多见,约占90%,此种病理类型对放射线敏感,除手术外首选治疗方法包括放疗,针对放疗中出现的问题以下为您详细讲解:
 
一、放疗中不同情况如何进行头颈部护理?
1、口腔、口咽粘膜的护理:在放疗1~2周后,口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃,出现明显的粘膜炎反应,每日用淡盐水漱口或朵贝氏液漱口,饭后用软毛牙刷刷牙,最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放射线会损伤唾液腺,唾沫分泌明显减少,放疗期间应保证充足饮水量。
2、鼻腔及鼻咽部的护理:鼻腔粘膜干燥时,可用棉签蘸温水轻轻湿润。勿抠鼻、勿用力擤鼻涕。保持室内空气清洁湿润,气候干燥时,在室内放置一盆水。正确使用鼻咽冲洗器冲洗鼻腔,鼻咽部明显出血者禁忌鼻腔冲洗。可用0.25%氯霉素眼药水或复方薄荷油自行滴鼻,每日3次。
3、放射野皮肤的护理:放疗过程中穿宽松棉衣,不穿高领或硬领衣服,以减少对放射野皮肤的摩擦。若出现放野皮肤瘙痒,忌用手抓。从放疗开始,患者应保持放射野皮肤清洁干燥,勿用肥皂水擦洗或搓洗,不宜用粗毛巾热水擦洗,勿随意涂抹药膏或润肤霜,避免阳光暴晒,勿受过冷和过热刺激。
4、外耳道、眼的护理:患者勿随意掏耳朵,勿进脏水。眼睛不能闭合时,夜间要用纱布遮盖。
5、头颈关节的护理:根据身体情况,做一些适当的运动,如:深呼吸、室外散步,作颈前后左右的缓慢旋转运动。放疗结束后,做张口练习运动、口含小圆型的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节。治疗结束后,还可以到公园或室外的空地,打太极拳或活动筋骨。
 
二、放疗期间为何要张口锻炼?
1、鼻咽癌张口锻炼的目的
放疗过程中,随着放疗次数和剂量的增加,患者会出现腮腺和颞颌关节损伤,表现为张口困难,暂无特殊治疗措施,重在预防,所以需要锻炼。
2、鼻咽癌张口锻炼的时机
放疗开始第一日坚持至放疗结束后1-2年。
 
三、张口锻炼的具体方法有哪些?
1、鼓水运动:用35℃-40℃的温盐水漱口,鼓腮、吸吮结合。每次持续1-3分钟,早晚睡前各一次,达到清除齿缝间的食物残渣,爽口洁齿、锻炼牙龈肌肉、增进食欲的作用。
   
2、叩齿运动:上下齿相互叩击(或咬牙),然后用舌头舔牙周3-5圈,每次20~30下,每天200下左右,有助于坚固牙齿锻炼咬嚼肌。
3、张口运动:最大限度张口,形似打哈欠,停留数秒,每日3~4次,每次2~3分钟,可防止颞颌关节纤维化导致张口困难。
4、鼓腮运动:口唇闭合,然后鼓气,让颊部吹鼓呈半球形,保持10秒还原;再将两侧颊部用力吸气还纳,使颊部凹陷,保持10秒还原,同时用手轻轻按摩两腮及颞颌关节,每天2-3次,每次不少于20下,可以改善血液循环,促进组织软化。
5、弹舌运动:微微张口,使舌头在口腔内弹动,并发出“哒哒”的声音;练习舌前伸、后缩、卷舌动作。每日2次,每次不少于20下,可预防舌肌、口腔粘膜及咬肌发生退化。
6、磨牙运动:上下牙进行交替侧向、前伸锻炼。10-20分钟/次,2-3次/日。可以起到摩擦牙齿的咬合面的作用。

    大数据显示,患者确诊为鼻咽癌后规范治疗,5年的生存率达到85%以上,鼻咽癌的治疗效果很好,复发率不到20%。为了不影响进口进食及日常生活,也为了迎接更美好的明天,放疗患者的张口锻炼宜尽早开始,且必须做到持之以恒。
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